Hospital Future: Data-Driven Hospital Competency & Claim Management “Analisis Profil Layanan, Pemetaan Strata Kompetensi Rumah Sakit, Dan Solusi Praktis Penyelesaian Pending Claim JKN”

Know Your Hospital: AI-Powered Service Analysis & Competency Stratification

• Setiap rumah sakit memiliki karakteristik dan pola layanan yang berbeda. Melalui pemanfaatan Artificial Intelligence (AI) dan analisis terhadap data layanan yang telah dimiliki rumah sakit, peserta diajak mengenali profil layanan, pola pelayanan, serta kecenderungan kompetensi rumah sakit berdasarkan data aktual.

• Analisis ini memberikan gambaran mengenai strata kompetensi yang dominan di rumah sakit, apakah predominan pada satrata Dasar, Madya, Utama, atau Paripurna.

• Sesi ini membantu rumah sakit menjawab pertanyaan: “Dengan data layanan yang kita miliki saat ini, rumah sakit kita cenderung berada pada strata mana....?”

• Hasil analisis dapat menjadi baseline untuk memahami posisi rumah sakit saat ini, mengenali kekuatan dan potensi layanan, serta menentukan arah pengembangan menuju Hospital Future yang lebih terukur, berbasis data, dan berbasis kompetensi.

Existing Service Data → AI Analysis → Service Profile → Strata Mapping → Hospital Future

Practical Solutions for JKN Claim Pending & Dispute Cases

• Pending klaim merupakan permasalahan yang membutuhkan analisis secara menyeluruh, tidak hanya dari sisi administrasi klaim, tetapi juga dari data klinis, dokumentasi, diagnosis, coding, prosedur, dan proses pengelolaan klaim.

• Melalui pendekatan case discussion dan problem solving, peserta akan membahas kasus pending dan dispute untuk mengidentifikasi permasalahan, menemukan akar penyebab, dan menentukan solusi praktis penyelesaiannya.

• Sesi ini diarahkan agar setiap kasus pending tidak berhenti pada penyelesaian klaim semata, tetapi menjadi input untuk perbaikan proses, peningkatan kualitas dokumentasi dan coding, serta penguatan tata kelola klaim rumah sakit.

Case → Analysis → Root Cause → Practical Solution → Claim Resolution